元謀縣殘疾兒童康復救助制度實施意見

為全面貫徹落實黨的十九大關于“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘疾康復服務”的重要部署，深入貫徹落實《國務院關于建立殘疾兒童康復救助制度的意見》（國發(fā)〔2018〕20號）、《云南省關于建立殘疾兒童康復救助制度的意見》（云政發(fā)〔2018〕52號）、《楚雄州人民政府關于建立殘疾兒童康復救助制度的意見》（楚政發(fā)〔2019〕8號）精神，我縣于2019年7月制定并下發(fā)了實施意見，為進一步改善殘疾兒童康復狀況、促進殘疾兒童全面發(fā)展、減輕殘疾兒童家庭負擔，完善社會保障體系，結合實際，對意見進行修改完善。

一、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，圍繞統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，認真落實黨中央、國務院決策部署，牢固樹立新發(fā)展理念，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求，著力保障殘疾兒童基本康復服務需求，努力實現(xiàn)殘疾兒童“人人享有康復服務”，使殘疾兒童家庭獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

（二）基本原則

堅持制度銜接、應救盡救。加強與基本醫(yī)療、臨時救助等社會保障制度的有效銜接，確保殘疾兒童家庭求助有門、救助及時。

堅持盡力而為、量力而行。堅守底線、突出重點、完善制度、引導預期，著力滿足殘疾兒童基本康復服務需求。

堅持規(guī)范有序、公開公正。建立科學規(guī)范、便民高效的運行機制，主動接受群眾和社會監(jiān)督，做到公開透明、結果公正。

堅持政府主導、社會參與。更好發(fā)揮政府“保基本”作用，不斷推進基本康復服務均等化；更好發(fā)揮社會力量作用，不斷擴大康復服務供給，提高康復服務質(zhì)量。

（三）總體目標

到2025年，殘疾兒童康復救助制度體系更加健全完善，殘疾兒童康復服務供給能力顯著增強，服務質(zhì)量和保障水平明顯提高，殘疾兒童普遍享有基本康復服務，健康成長、全面發(fā)展權益得到有效保障。

二、制度內(nèi)容

（一）救助對象

康復救助對象主要為元謀縣戶籍（或在元謀縣領取居住證）的0-18歲，符合以下救助條件的視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童：

1.持有《中華人民共和國殘疾人證》或具備醫(yī)療診斷資質(zhì)的專業(yè)機構出具的診斷證明書。

2.具有康復服務適應指征，通過康復服務可能達到功能重建或改善。

（二）救助內(nèi)容和標準

1.救助內(nèi)容：以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強生活自理和社會參與能力為主要目的 的手術、輔助器具配置和康復訓練及“送訓補貼”等。

視力殘疾兒童：眼科手術（包括白內(nèi)障、青光眼、斜視、眼瞼疾病、角膜疾病、結膜腫瘤疾病等）、低視力患兒視功能訓練、低視力患兒助視器驗配及訓練、定向行走訓練及適應性訓練、支持性服務及輔助器具適配。

聽力殘疾兒童：人工聽覺植入手術（包括人工耳蝸植入手術等）、助聽器適配、聽力言語康復訓練、耳道和外耳手術修復康復。

言語殘疾兒童：發(fā)聲及構音器官矯治手術、發(fā)聲功能和嗓音、言語康復訓練及輔助器具適配。

肢體殘疾兒童：矯治手術（包括術后調(diào)整外固定、外固定拆卸）、康復訓練（包括術后外固定佩戴中和拆除后的康復治療、運動功能、轉(zhuǎn)移功能、認知能力、言語交流、日常自我照顧、社會參與能力等）及輔助器具適配。

智力殘疾兒童：認知、語言交往、生活自理和社會適應能力等領域的康復訓練。

孤獨癥兒童：認知、情緒及行為管理、社交能力、生活自理及社會適應能力等領域的康復訓練。

2.救助標準：

手術類：0-18歲重度視力、聽力、言語、語后聾的聽障兒童、肢體殘疾兒童經(jīng)評估符合手術條件，并符合我縣基本醫(yī)療保險規(guī)定的，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后仍需個人自付部分費用，憑醫(yī)院開具的有效票據(jù)提供一次性補助，補助標準為最高30000元/人（醫(yī)保報銷后個人支付部分低于補助標準的，按個人實際支付費用給予補助）。其中聽障兒童進行人工耳窩植入經(jīng)審核無法享受國家免費救助政策，又經(jīng)有資質(zhì)的醫(yī)療機構確認確需進行人工耳窩植入的，根據(jù)實際情況，最高可補助80000元。（醫(yī)保報銷后個人支付部分低于補助標準的，按個人實際支付費用給予補助）。

康復訓練：每人每月補助3000元，每年最長不超過10個月。需持續(xù)進行的康復訓練，救助年齡范圍內(nèi)，每年可申請1次康復訓練補助。

輔助器具適配：0-18歲重度視力、聽力、言語、語后聾的聽障兒童、肢體殘疾兒童經(jīng)康復機構評估，通過適配輔助器具可改善或恢復部分功能，并經(jīng)縣殘聯(lián)審核，可免費進行基本型輔助器具適配，但最高補助金額不超過10000元。（其中聽障兒童植入人工耳窩按手術類進行補助，不得將人工耳窩當獨列為輔助器具進行適配補助）。

送訓補貼：對康復救助對象中經(jīng)濟困難家庭（最低生活保障和建檔立卡貧困戶家庭）里的殘疾兒童，按照實際接受手術或康復訓練時間，給予補貼標準為每人每月500元“送訓補貼”，每年最高不得超過5000元。

多重殘疾的，按照相應殘疾類別救助標準給予補助，同一類救助服務同一年度內(nèi)僅補助1次。殘疾兒童同一救助年度內(nèi)原則上不得重復享受政府同類救助項目補助。

縣人民政府根據(jù)本地經(jīng)濟狀況、殘疾兒童康復需求等實際情況，建立動態(tài)調(diào)整機制，可適當增加救助內(nèi)容，提高補助標準。

（三）工作流程

申請。殘疾兒童監(jiān)護人向殘疾兒童戶籍所在地（居住證發(fā)放地）縣殘聯(lián)提出申請。申請有困難的監(jiān)護人也可委托他人、社會組織、教育機構、社會救助經(jīng)辦機構等代為申請。申請殘疾兒童康復救助，需填寫《元謀縣殘疾兒童康復救助申請審批表》（附后），并提供相關身份證明材料。

審核。縣級殘聯(lián)組織收到申請后，10個工作日內(nèi)審核完畢，并將審核結果通知監(jiān)護人。經(jīng)審核符合康復救助條件的，納入殘疾人精準康復服務管理，并及時安排康復服務；審核未通過的應當書面說明理由。監(jiān)護人對未通過審核有異議的，可向上一級殘聯(lián)組織提出申訴，收到申訴的殘聯(lián)組織應在10個工作日內(nèi)做出答復。城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童，殘疾孤兒和納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童由縣殘聯(lián)和民政、鄉(xiāng)村振興、財政等部門共同核準后優(yōu)先提供康復救助。

救助。經(jīng)審核符合救助條件的，由殘疾兒童監(jiān)護人自主選擇定點康復機構建立康復檔案，接受康復服務。定點康復機構須與殘疾兒童監(jiān)護人或其代理人簽訂服務協(xié)議，并將協(xié)議復印件提交縣殘聯(lián)備案。康復服務滿1年經(jīng)評估確無康復效果的、超齡或自行放棄康復救助的殘疾兒童，定點康復機構應終止其康復服務并及時報告救助申請地縣殘聯(lián)，縣殘聯(lián)要及時做好救助對象調(diào)整及服務信息的對接工作。

結算。在定點康復機構接受康復服務發(fā)生的費用，由縣殘聯(lián)就服務內(nèi)容、收費標準、服務方式、服務期限、服務地點、服務質(zhì)量等進行審核，并經(jīng)同級財政部門審批后，由縣殘聯(lián)與定點康復機構結算，具體結算方式和周期由縣殘聯(lián)商同級財政部門根據(jù)實際情況確定。經(jīng)縣殘聯(lián)審核同意在非定點康復機構接受康復服務發(fā)生的費用，由縣殘聯(lián)商同級財政部門明確結算辦法。獲準接受異地康復救助的殘疾兒童，如戶籍所在地救助標準高于康復機構所在地的，按康復機構所在地標準執(zhí)行；低于康復機構所在地標準的，差額部分由殘疾兒童家庭自行承擔。

（四）經(jīng)費保障

1.按照應救盡救和財政分級負擔的原則，由縣人民政府將殘疾兒童康復救助資金納入財政預算。

2.康復救助服務補助經(jīng)費使用按照資金使用管理有關規(guī)定執(zhí)行。殘疾兒童康復救助實施和資金籌集使用情況要定期向社會公開，接受社會監(jiān)督。縣財政、縣審計等部門要加強對殘疾兒童康復救助資金管理使用情況的監(jiān)督檢查，防止發(fā)生擠占、挪用、套取等違法違規(guī)行為。

三、組織實施

（一）加強組織領導。縣人民政府把殘疾兒童康復救助工作列入重要議事日程，作為政府目標管理和績效考核重要內(nèi)容，對不作為、慢作為、亂作為的單位和個人加大行政問責力度，對違紀違法的嚴肅追究責任。殘聯(lián)和教育體育、民政、醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等有關部門要履職盡責、協(xié)作配合，加強工作銜接和信息共享，深化“放管服”改革，努力實現(xiàn)“最多跑一次”“一站式結算”，切實提高便民助殘服務水平。

（二）加強能力建設。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級有關部門要根據(jù)全縣殘疾人數(shù)量、分布狀況、康復需求等情況，制定康復機構設置規(guī)劃，舉辦公益性康復機構，將康復機構設置納入基本公共服務體系規(guī)劃，支持社會力量投資康復機構建設，鼓勵多種形式舉辦康復機構。縣殘聯(lián)要建立康復托養(yǎng)綜合機構。社會力量舉辦的康復機構和政府舉辦的康復機構在準入、執(zhí)業(yè)、專業(yè)技術人員職稱評定、非營利組織財稅扶持、政府購買服務等方面執(zhí)行相同的政策。定點殘疾人康復機構須依法登記（注冊），取得法人資格后，報州殘聯(lián)會同相關部門批準；目前已經(jīng)承擔殘疾兒童康復服務的定點康復機構，必須重新審核確定。定點康復機構須依照有關法律法規(guī)、標準和規(guī)范，為殘疾兒童提供安全有效的康復服務。

要加強康復人才培養(yǎng)，將殘疾預防和殘疾人康復知識、技能納入衛(wèi)生健康、教育體育等專業(yè)技術人員繼續(xù)教育培訓計劃，不斷提高康復服務從業(yè)人員能力素質(zhì)。切實加強殘疾兒童康復救助工作經(jīng)辦能力，確保事有人做、責有人負。推動建設殘疾兒童康復救助服務管理綜合信息平臺。積極培育和發(fā)展康復服務行業(yè)協(xié)會，發(fā)揮行業(yè)自律作用。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居）民委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公益慈善組織和殘疾人專職委員、聯(lián)絡員、社會工作者、志愿服務人員等社會力量作用，做好發(fā)現(xiàn)告知、協(xié)助申請、志愿服務等工作。健全多渠道籌資機制，鼓勵、引導社會各界捐助殘疾兒童康復救助工作。

（三）加強綜合監(jiān)管。縣殘聯(lián)要會同有關部門摸清殘疾兒童底數(shù)和康復需求，進行實名制動態(tài)管理，開發(fā)建立殘疾兒童康復救助信息系統(tǒng)。組織開展殘疾兒童篩查、康復救助、績效評估和督導檢查，建立康復檔案；制定出臺定點康復機構認定和管理辦法、殘疾兒童康復救助服務規(guī)范、殘疾人基本輔助器具補貼辦法，加強定點康復機構準入、退出等監(jiān)管；建立考核制度和康復效果評估機制，按照“誰認定、誰監(jiān)管”的原則，對定點康復機構實行分級負責，進行動態(tài)管理，編制發(fā)布定點康復機構目錄；建立定期檢查、綜合評估機制，指導定點康復機構規(guī)范內(nèi)部管理、改善服務質(zhì)量、加強風險防控，及時查處違法違規(guī)行為和安全責任事故，確保殘疾兒童人身安全；探索建立科學合理的康復服務定價機制，加強價格監(jiān)管；建立覆蓋康復機構、從業(yè)人員和救助對象家庭的誠信評價和失信行為聯(lián)合懲戒機制，建立黑名單制度，做好公共信用信息記錄和歸集，加強與信用信息共享平臺、企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)的信息交換共享。殘疾兒童康復救助實施和資金籌集使用情況要定期向社會公開，接受社會監(jiān)督，縣殘聯(lián)負責將殘疾兒童基本信息，錄入全州殘疾兒童康復救助等管理系統(tǒng)，實現(xiàn)州與縣之間信息共享。

發(fā)改部門要將殘疾兒童康復救助服務和康復機構建設納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入基本公共服務體系。教育體育部門要逐步完善殘疾兒童隨班就讀支持保障體系。民政部門要充分發(fā)揮臨時救助的作用，解決殘疾兒童家庭和個人的燃眉之急。財政部門要會同有關部門加強對殘疾兒童康復救助資金管理使用情況的監(jiān)督檢查，確保資金專款專用、專賬核算。審計部門要依法獨立對殘疾兒童康復救助資金管理使用情況進行審計監(jiān)督，防止發(fā)生擠占、挪用、套取等違法違規(guī)行為。醫(yī)療保障部門要會同有關部門制定基本公共服務標準、將康復收費項目納入醫(yī)療服務項目價格收費標準目錄，依法進行監(jiān)督管理；同時，要做好殘疾兒童康復救助與基本醫(yī)療保障制度的銜接，根據(jù)醫(yī)療保險基金收支情況和臨床治療需要，逐步擴大納入基本醫(yī)療保障的康復服務項目范圍、提高報銷標準。衛(wèi)生健康部門要將殘疾兒童康復救助工作納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局，加強對定點康復醫(yī)療機構的管理和指導，健全殘疾兒童康復機構康復醫(yī)療專業(yè)人員的職稱評審；指導做好殘疾預防和殘疾兒童早期篩查、診斷、干預等工作。市場監(jiān)管部門要加強對殘疾兒童相關輔助器具流通的監(jiān)管，維護市場秩序，嚴厲打擊生產(chǎn)經(jīng)營不合格殘疾兒童輔助器具的違法違規(guī)行為；加強對殘疾兒童手術相關醫(yī)療設備和食品藥品的質(zhì)量監(jiān)管；及時協(xié)調(diào)相關消費維權工作。應急管理部門要加強康復機構安全運行綜合監(jiān)管工作。鄉(xiāng)村振興部門要對建檔立卡殘疾兒童家庭給予特別扶持，防止因殘返貧；做好建檔立卡貧困家庭殘疾兒童的信息資源共享。

（四）加強宣傳動員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級各部門要充分運用傳統(tǒng)媒體、新媒體等多種手段大力開展完善后的殘疾兒童康復救助制度的政策解讀和宣傳，使社會各界廣泛了解黨和政府的愛民之心、惠民之舉，幫助殘疾兒童監(jiān)護人準確知曉殘疾兒童康復救助制度相關內(nèi)容，了解基本申請程序和要求。積極引導全社會強化殘疾預防和康復意識，關心、支持殘疾兒童康復工作，營造良好社會環(huán)境。

縣殘聯(lián)要會同相關部門督促指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好貫徹落實各項工作，及時研究解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題，重大情況向縣人民政府報告。縣政府督查室將適時組織專項督查。

原實施意見（元政發(fā)〔2019〕7號）停止執(zhí)行，本文自下發(fā)之日起執(zhí)行。

解讀：《元謀縣殘疾兒童康復救助制度實施意見》