一、元謀縣第一人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀縣第一人民醫(yī)院2024年1月至2024年11月期間存在低標準收治入院和分解住院行為，涉及低標準收治入院25人次，分解住院8人次，違規(guī)使用醫(yī)保基金34184.93元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀縣第一人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金34184.93元；2.約談單位相關(guān)負責人，限期整改，杜絕類似情況發(fā)生。截至目前，該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金34184.93元已全部追回。

二、元謀縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀縣中醫(yī)醫(yī)院2024年1月至2024年11月期間存在低標準收治入院和分解住院行為，涉及低標準收治入院18人次，分解住院3人次，違規(guī)使用醫(yī)保基金19790.75元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金19790.75元；2.約談單位相關(guān)負責人，限期整改，杜絕類似情況發(fā)生。截至目前，該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金19790.75元已全部追回。

三、元謀縣元馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀縣元馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院2024年1月至2024年11月期間存在低標準收治入院行為，涉及7人次，違規(guī)使用醫(yī)保基金5929.33元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀縣元馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金5929.33元；2.約談相關(guān)責任人并督促醫(yī)院對違法違規(guī)問題限期整改。截至目前，該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金5929.33元已全部追回。

四、元謀縣黃瓜園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀縣黃瓜園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2024年1月至2024年11月期間存在低標準收治入院行為，涉及19人次，違規(guī)使用醫(yī)保基金14124.84元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀縣黃瓜園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金14124.84元；2.約談相關(guān)責任人并督促醫(yī)院對違法違規(guī)問題限期整改。截至目前，該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金14124.84元已全部追回。

五、元謀縣姜驛鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀縣姜驛鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院2024年1月至2024年11月期間存在低標準收治入院行為，涉及10人次，違規(guī)使用醫(yī)保基金10422.06元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀縣姜驛鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金10422.06元；2.約談相關(guān)責任人并督促醫(yī)院對違法違規(guī)問題限期整改。截至目前，該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金10422.06元已全部追回。

六、元謀縣羊街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀縣羊街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2024年1月至2024年11月期間存在低標準收治入院行為，涉及2人次，違規(guī)使用醫(yī)保基金914.38元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀縣羊街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金914.38元；2.約談相關(guān)責任人并督促醫(yī)院對違法違規(guī)問題限期整改。截至目前，該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金914.38元已全部追回。

七、元謀縣老城鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀縣老城鄉(xiāng)衛(wèi)生院2024年1月至2024年11月期間存在低標準收治入院行為，涉及6人次，違規(guī)使用醫(yī)保基金4950.28元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀縣老城鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金4950.28元；2.約談相關(guān)責任人并督促醫(yī)院對違法違規(guī)問題限期整改。截至目前，該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金4950.28元已全部追回。

八、元謀縣老城鄉(xiāng)尹地村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀縣老城鄉(xiāng)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)的尹地村衛(wèi)生室2024年1月至2024年11月期間存在串換項目收費行為，涉及10460人次，違規(guī)使用醫(yī)保基金10460.00元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀縣老城鄉(xiāng)尹地村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)療保障基金10460.00元；2.約談相關(guān)責任人并督促老城鄉(xiāng)衛(wèi)生院對違法違規(guī)問題限期整改。截至目前，該村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)療保障基金10460.00元已全部追回。

九、元謀縣平田鄉(xiāng)華竹村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀縣平田鄉(xiāng)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)的華竹村衛(wèi)生室2024年1月至2024年11月期間存在藥品進銷存不符行為，違規(guī)使用醫(yī)保基金618.00元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀縣平田鄉(xiāng)華竹村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)療保障基金618.00元；2.約談相關(guān)責任人并督促平田鄉(xiāng)衛(wèi)生院對違法違規(guī)問題限期整改。截至目前，該村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)療保障基金618.00元已全部追回。

十、元謀全心中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀全心中醫(yī)醫(yī)院2024年1月至2024年11月期間存在低標準收治入院行為，涉及10人次，違規(guī)使用醫(yī)保基金10539.94元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀全心中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金10539.94元；2.約談相關(guān)責任人并督促醫(yī)院對違法違規(guī)問題限期整改。截至目前，該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金10539.94元已全部追回。

十一、元謀長生精神病專科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀長生精神病專科醫(yī)院2024年1月至2024年11月期間存在分解住院行為，涉及10人39人次，違規(guī)使用醫(yī)保基金80255.00元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀長生精神病專科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金80255.00元，扣減服務質(zhì)量保證金20000.00元；2.約談相關(guān)責任人并督促醫(yī)院對違法違規(guī)問題限期整改。截至目前，該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金80255.00元及服務質(zhì)量保證金20000.00元已全部追回。

十二、元謀縣醫(yī)藥有限公司鳳翔街一店違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀縣醫(yī)藥有限公司鳳翔街一店2024年1月至2024年11月期間，未按服務協(xié)議管理要求，存在大額現(xiàn)金臺賬未登記，涉及未登記2人次，違規(guī)金額1328.00元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀縣醫(yī)藥有限公司鳳翔街一店違規(guī)使用醫(yī)療保障基金1328.00元；2.約談相關(guān)責任人并督促藥店對違法違規(guī)問題限期整改。截至目前，該藥店違規(guī)使用醫(yī)療保障基金1328.00元已全部追回。

十三、元謀縣醫(yī)藥有限公司龍川街四店違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀縣醫(yī)藥有限公司龍川街四店2024年1月至2024年11月期間，未按服務協(xié)議管理要求，存在大額現(xiàn)金臺賬未登記，涉及未登記1人次，違規(guī)金額1053.00元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障零售藥店服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀縣醫(yī)藥有限公司龍川街四店違規(guī)使用醫(yī)療保障基金1053.00元；2.約談相關(guān)責任人并督促藥店對違法違規(guī)問題限期整改。截至目前，該藥店違規(guī)使用醫(yī)療保障基金1053.00元已全部追回。

十四、元謀縣醫(yī)藥有限公司新華門市違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀縣醫(yī)藥有限公司新華門市2024年1月至2024年11月期間，未按服務協(xié)議管理要求，存在大額現(xiàn)金臺賬未登記，涉及未登記2人次，違規(guī)金額1877.40元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障零售藥店服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀縣醫(yī)藥有限公司新華門市違規(guī)使用醫(yī)療保障基金1877.40元；2.約談相關(guān)責任人并督促藥店對違法違規(guī)問題限期整改。截至目前，該藥店違規(guī)使用醫(yī)療保障基金1877.40元已全部追回。

十五、元謀縣醫(yī)藥有限公司物茂門市違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀縣醫(yī)藥有限公司物茂門市2024年1月至2024年11月期間，未按服務協(xié)議管理要求，存在大額現(xiàn)金臺賬未登記，涉及未登記1人次，違規(guī)金額894.00元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障零售藥店服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀縣醫(yī)藥有限公司物茂門市違規(guī)使用醫(yī)療保障基金894.00元；2.約談相關(guān)責任人并督促藥店對違法違規(guī)問題限期整改。截至目前，該藥店違規(guī)使用醫(yī)療保障基金894.00元已全部追回。

十六、元謀縣健康堂大藥房違規(guī)使用醫(yī)保基金案

元謀縣醫(yī)療保障局在2024年12月開展打擊欺詐騙保“百日行動”專項檢查，對醫(yī)保基金規(guī)范性使用情況及醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)元謀縣健康堂大藥房2024年1月至2024年11月期間，未按服務協(xié)議管理要求，存在大額現(xiàn)金臺賬未登記，涉及未登記1人次，違規(guī)金額666.20元。元謀縣醫(yī)療保險中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障零售藥店服務協(xié)議書》作出如下處理：1.追回元謀縣健康堂大藥房違規(guī)使用醫(yī)療保障基金666.20元；2.約談相關(guān)責任人并督促藥店對違法違規(guī)問題限期整改。截至目前，該藥店違規(guī)使用醫(yī)療保障基金666.20元已全部追回。