參保人張某某隱瞞受傷事實(shí)違規(guī)報(bào)銷醫(yī)保基金案：張某某，元謀縣江邊鄉(xiāng)人，于2022年12月12日至2022年12月30日，因掌骨骨折在元謀縣中醫(yī)醫(yī)院住院，總費(fèi)用13491.34元，醫(yī)保基金報(bào)銷10374.06元。2023年11月，經(jīng)元謀縣醫(yī)療保障局專項(xiàng)核查發(fā)現(xiàn)，張某某受傷是因交通事故導(dǎo)致，第三方負(fù)全部責(zé)任。但張某某就醫(yī)時(shí)，隱瞞受傷事實(shí)，自訴在家中上樓拿牛草時(shí)跌傷，違規(guī)報(bào)銷醫(yī)保基金10374.06元。目前，張某某已將隱瞞受傷事實(shí)違規(guī)報(bào)銷醫(yī)保基金10374.06元全部主動(dòng)退繳至元謀縣醫(yī)保基金專戶。