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元謀縣醫(yī)療保障局2024年第五批曝光違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例

日期:2024年09月11日   作者:楊紅軍   來源:元謀縣醫(yī)療保障局    點(diǎn)擊:[]

一、元謀縣第一人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年3月,楚雄州醫(yī)療保障局對(duì)元謀縣2022年1月至12月醫(yī)保基金使用情況開展專項(xiàng)檢查并反饋問題清單。經(jīng)元謀縣醫(yī)療保障局核查,2022年1月至2022年12月期間,元謀縣第一人民醫(yī)院通過超醫(yī)保支付政策范圍、不實(shí)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)保資金47197.00元。元謀縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》作出如下處理:1.追回元謀縣第一人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金47197.00元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問題限期整改。截至目前,該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金47197.00元已全部追回。

二、元謀縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年3月,楚雄州醫(yī)療保障局對(duì)元謀縣2022年1月至12月醫(yī)保基金使用情況開展專項(xiàng)檢查并反饋問題清單。經(jīng)元謀縣醫(yī)療保障局核查,2022年1月至2022年12月期間,元謀縣中醫(yī)醫(yī)院通過超醫(yī)保支付政策范圍、不實(shí)收費(fèi)、無(wú)指針檢查、化驗(yàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金12574.70元。元謀縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》作出如下處理:1.追回元謀縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金12574.70元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問題限期整改。截至目前,該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金12574.70元已全部追回。

三、元謀縣元馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年3月,楚雄州醫(yī)療保障局對(duì)元謀縣2022年1月至12月醫(yī)保基金使用情況開展專項(xiàng)檢查并反饋問題清單。經(jīng)元謀縣醫(yī)療保障局核查,2022年1月至2022年12月期間,元謀縣元馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過不實(shí)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)保資金10626.00元。元謀縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》作出如下處理:1.追回元謀縣元馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金10626.00元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問題限期整改。截至目前,該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金10626.00元已全部追回。

四、元謀縣黃瓜園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年3月,楚雄州醫(yī)療保障局對(duì)元謀縣2022年1月至12月醫(yī)保基金使用情況開展專項(xiàng)檢查并反饋問題清單。經(jīng)元謀縣醫(yī)療保障局核查,2022年1月至2022年12月期間,元謀縣黃瓜園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過不實(shí)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)保資金4950.00元。元謀縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》作出如下處理:1.追回元謀縣黃瓜園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金4950.00元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問題限期整改。截至目前,該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金4950.00元已全部追回。

五、元謀縣羊街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年3月,楚雄州醫(yī)療保障局對(duì)元謀縣2022年1月至12月醫(yī)保基金使用情況開展專項(xiàng)檢查并反饋問題清單。經(jīng)元謀縣醫(yī)療保障局核查,2022年1月至2022年12月期間,元謀縣羊街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過不實(shí)收費(fèi)、無(wú)指針檢查、化驗(yàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金6294.00元。元謀縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》作出如下處理:1.追回元謀縣羊街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金6294.00元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問題限期整改。截至目前,該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金6294.00元已全部追回。

六、元謀全心中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年3月,楚雄州醫(yī)療保障局對(duì)元謀縣2022年1月至12月醫(yī)保基金使用情況開展專項(xiàng)檢查并反饋問題清單。經(jīng)元謀縣醫(yī)療保障局核查,2022年1月至2022年12月期間,元謀全心中醫(yī)醫(yī)院通過不實(shí)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)保資金455.00元。元謀縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》作出如下處理:1.追回元謀全心中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金455.00元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問題限期整改。截至目前,該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金455.00元已全部追回。

七、元謀長(zhǎng)生精神病專科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年3月,楚雄州醫(yī)療保障局對(duì)元謀縣2022年1月至12月醫(yī)保基金使用情況開展專項(xiàng)檢查并反饋問題清單。經(jīng)元謀縣醫(yī)療保障局核查,2022年1月至2022年12月期間,元謀長(zhǎng)生精神病專科醫(yī)院通過不實(shí)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)保資金1510.00元。元謀縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》作出如下處理:1.追回元謀長(zhǎng)生精神病專科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金1510.00元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問題限期整改。截至目前,該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金1510.00元已全部追回。

八、元謀縣羊街鎮(zhèn)花同村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年3月,楚雄州醫(yī)療保障局對(duì)元謀縣2022年1月至12月醫(yī)保基金使用情況開展專項(xiàng)檢查并反饋問題清單。經(jīng)元謀縣醫(yī)療保障局核查,2022年1月至2022年12月期間,元謀縣羊街鎮(zhèn)花同村衛(wèi)生室進(jìn)銷存不符違規(guī)結(jié)算,違規(guī)使用醫(yī)保資金11717.00元。元謀縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》作出如下處理:1.追回元謀縣羊街鎮(zhèn)花同村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)療保障基金11717.00元;2.約談相關(guān)責(zé)任人并督促醫(yī)院對(duì)違法違規(guī)問題限期整改。截至目前,該村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)療保障基金11717.00元已全部追回。

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