元政辦通〔2018〕43號

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級有關(guān)部門：

《元謀縣2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹實(shí)施。

元謀縣人民政府辦公室

2018年9月28日

（此件公開發(fā)布）

元謀縣2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案

為做好元謀縣2019年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，鞏固城鄉(xiāng)基本醫(yī)療制度改革成果，促進(jìn)我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度持續(xù)健康發(fā)展，全面完成2019年度全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作任務(wù)，根據(jù)《楚雄州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（州人民政府公告第52號）《楚雄州財(cái)政局楚雄州人力資源和社會保障局轉(zhuǎn)發(fā)省財(cái)政廳省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（楚財(cái)社〔2018〕104號）《關(guān)于提高楚雄州城鄉(xiāng)困難對象資助參保標(biāo)準(zhǔn)的通知》（楚民社〔2018〕15號）和《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)云南省財(cái)政廳 云南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于調(diào)整部分計(jì)劃生育家庭城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人參保費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和資格確認(rèn)條件的通知》（楚衛(wèi)發(fā)〔2018〕7號）等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)就做好2019年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）工作，制定本實(shí)施方案。

一、籌資原則

2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作堅(jiān)持由縣人民政府統(tǒng)籌組織實(shí)施，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位統(tǒng)籌組織收繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)、部門協(xié)同參與、城鄉(xiāng)居民參加、多方籌資、專款專用的原則。鼓勵集體、單位或其它社會經(jīng)濟(jì)組織對困難城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)給予資助。

二、參保范圍

我縣轄區(qū)內(nèi)除應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的所有城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校就讀學(xué)生、在園兒童、嬰幼兒、新生兒、宗教教職人員、長期投資經(jīng)商和務(wù)工的外來人員及未成年子女、國家和省規(guī)定的其他人員。參保居民不再區(qū)分農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民，不受城鄉(xiāng)戶籍限制。財(cái)政供養(yǎng)人員（含退休人員）不得參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

三、個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

按照國家相關(guān)規(guī)定，2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元,其中：建檔立卡貧困人口個人不需繳費(fèi)，由財(cái)政全額資助參保；其它符合特殊群體資助參保條件的人員，按個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由本人全額繳費(fèi)后，再由相關(guān)部門認(rèn)定并給予全額或定額資助。

四、參保繳費(fèi)時(shí)間

2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)集中繳費(fèi)期為2018年10月1日至2018年11月30日。

五、參保繳費(fèi)地點(diǎn)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)地點(diǎn)為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務(wù)中心、村委會（社區(qū)）。

六、醫(yī)療待遇享受時(shí)間

在集中繳費(fèi)期內(nèi)足額繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，自2019年1月1日至12月31日享受相關(guān)醫(yī)療待遇。超過集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，從繳費(fèi)的次月至2019年12月31日享受相關(guān)醫(yī)療待遇。

新生兒出生后90天內(nèi)（含90天）辦理參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其中：父母雙方均已參加楚雄州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并符合國家衛(wèi)生計(jì)生政策規(guī)定的新生兒，出生當(dāng)年個人不繳費(fèi)；父母僅有一方是城鄉(xiāng)居民參保對象，另一方不是城鄉(xiāng)居民參保對象的，需要繳納出生當(dāng)年的個人繳費(fèi)部分。新生兒出生后超過90天辦理參保繳費(fèi)的，不論父母是否為城鄉(xiāng)居民參保對象，均須繳納出生當(dāng)年的個人繳費(fèi)部分，且醫(yī)療待遇只能從繳費(fèi)的次月起享受。

七、參保繳費(fèi)方式

（一）參保繳費(fèi)所需資料

參保人員持《金融社會保障卡》（無金融社會保障卡的可持《居民身份證》或《戶口冊》）到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務(wù)中心或村委會（社區(qū)）辦理參保繳費(fèi)。

（二）參保繳費(fèi)方法

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務(wù)中心按村小組生成繳費(fèi)花名冊，由村委會或者村小組工作人員按戶開具《云南省社會保險(xiǎn)費(fèi)繳款收據(jù)》，收繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，在繳費(fèi)花名冊上進(jìn)行登記，并在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)上逐一進(jìn)行繳費(fèi)確認(rèn)。

2.未登記在村小組繳費(fèi)花名冊上的參保人員、未在村小組常住的參保人員及外來務(wù)工人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務(wù)中心、村委會（社區(qū)）辦理參保繳費(fèi)，由工作人員憑醫(yī)保個人編號或身份證號查詢個人繳費(fèi)信息，開具《云南省社會保險(xiǎn)費(fèi)繳款收據(jù)》，收繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)后，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進(jìn)行繳費(fèi)確認(rèn)。

3.新參保人員憑身份證、戶口冊到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務(wù)中心、村委會（社區(qū)）辦理新參保信息錄入后，開具《云南省社會保險(xiǎn)費(fèi)繳款收據(jù)》，收繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)后在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進(jìn)行繳費(fèi)確認(rèn)。新參保人員繳費(fèi)確認(rèn)后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一申請制作《金融社會保障卡》。

八、特殊群體資助方式

具有本縣戶籍并符合特殊群體資助對象的人員實(shí)行先繳后補(bǔ)，按個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由本人全額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)后，再由相關(guān)部門按照規(guī)定給予資助參保。

民政部門資助參保。縣民政局要對特困供養(yǎng)人員由醫(yī)療救助資金實(shí)行全額資助參保；對城鄉(xiāng)低保對象、喪失勞動能力的一、二級重度殘疾人由醫(yī)療救助資金按照每人120元的標(biāo)準(zhǔn)定額資助參保；對納入農(nóng)村低保、農(nóng)村特困供養(yǎng)范圍內(nèi)的農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對象，按照個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行全額資助參保（其中：在醫(yī)療救助資金中定額資助120元，不足部分從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中資助）。

計(jì)生部門資助參保。計(jì)劃生育特殊家庭人員由縣衛(wèi)計(jì)局全額資助；農(nóng)村獨(dú)生子女的父母、年齡不滿18周歲的農(nóng)村獨(dú)生子女、只生育了兩個女孩且采取了絕育措施的農(nóng)村夫妻的參保費(fèi)用由縣衛(wèi)計(jì)局按照每人180元的標(biāo)準(zhǔn)定額資助參保，不足部分由個人承擔(dān)繳費(fèi)。

財(cái)政部門資助參保。建檔立卡貧困人口個人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)貼參保。

相關(guān)部門負(fù)責(zé)撥付資助資金到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，涉及特殊群體資助的部門要主動與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對接，確定資助參保對象，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)相關(guān)資助部門核定的資助名單，做好全額資助對象、差額資助對象資助資金的兌付工作，對符合多項(xiàng)資助條件的城鄉(xiāng)居民按就高不就低的原則兌付資助資金，不得重復(fù)資助。

九、實(shí)施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段。2018年9月。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣級相關(guān)部門要制定出臺實(shí)施方案，安排部署2019年參保繳費(fèi)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織召開動員會，安排部署參保繳費(fèi)工作。

（二）參保繳費(fèi)階段。2018年10月1日至11月30日。

1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織鄉(xiāng)、村干部以戶為單位登記造冊、收取參保費(fèi)用，以戶為單位開具《云南省社會保險(xiǎn)費(fèi)繳款收據(jù)》（以下簡稱《繳款收據(jù)》），繳款收據(jù)上開具的姓名與身份證或戶口冊一致，不得隨意涂改，否則無效。要做好參保繳費(fèi)在村公示工作，接受群眾監(jiān)督，確保收繳費(fèi)用安全。

2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要明確專人，負(fù)責(zé)參保信息錄入、審驗(yàn)工作，及時(shí)修改錯誤信息，每日對各行政村的參保繳費(fèi)登記表、各類資助人員簽名冊、繳款收據(jù)、錄入系統(tǒng)參保人員信息進(jìn)行審核，確保錄入系統(tǒng)參保人數(shù)與實(shí)際參保繳費(fèi)人數(shù)、所收資金核對一致。

3.為有效防范參保繳費(fèi)資金滯留風(fēng)險(xiǎn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的參保資金應(yīng)在每日內(nèi)及時(shí)匯繳到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所專戶管理，（特殊情況經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)同意后可次日匯繳到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所專戶）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所每月20日前要把參保資金匯入縣財(cái)政基金專戶（收款單位賬戶名稱：元謀縣財(cái)政局社會保險(xiǎn)基金上年結(jié)轉(zhuǎn)本息戶，賬號：243007010400032950000000002，開戶銀行：農(nóng)業(yè)銀行云南省元謀縣城西分理處）。嚴(yán)禁貪污、截留和挪用醫(yī)保基金，保費(fèi)收繳做到日清月結(jié)，嚴(yán)禁將參保繳費(fèi)資金存入個人賬戶和其他賬戶，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)嚴(yán)肅處理。每月20日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要處理完鄉(xiāng)級應(yīng)處理的環(huán)節(jié)，向縣醫(yī)保局報(bào)送鄉(xiāng)鎮(zhèn)繳費(fèi)花名冊匯總表、村小組繳費(fèi)花名冊匯總表、村小組繳費(fèi)對賬明細(xì)表。以上表冊要有經(jīng)辦人員及分管領(lǐng)導(dǎo)簽字并加蓋單位公章。每次上匯參保資金金額要與上報(bào)繳費(fèi)花名冊一致，并附保費(fèi)上匯單據(jù)復(fù)印件。

（三）審核階段。2018年11月1日至2018年11月30日。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務(wù)中心、村委會（社區(qū)）要認(rèn)真復(fù)核參保繳費(fèi)登記表、繳費(fèi)收據(jù)與錄入系統(tǒng)參保信息是否相符，對因未及時(shí)錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化系統(tǒng)，或參保人員基本信息錄入不全、錯誤、漏項(xiàng)，導(dǎo)致參保人員無法及時(shí)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

十、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。縣人民政府已將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作列入2019年度綜合績效考核，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作政策性強(qiáng)、環(huán)節(jié)多、任務(wù)繁重，且12月底城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)征繳工作將移交到稅務(wù)部門，為確保2019年1月1日起，征繳工作在稅務(wù)部門正常開展，全縣參保繳費(fèi)工作任務(wù)圓滿完成，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級有關(guān)部門要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施,整合經(jīng)辦力量，做好轄區(qū)內(nèi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作，確保按期完成工作任務(wù)。縣人民政府督查室要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作情況進(jìn)行督查，并將工作進(jìn)展情況在全縣進(jìn)行通報(bào)。對領(lǐng)導(dǎo)不重視，措施不得力，完不成目標(biāo)任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將進(jìn)行通報(bào)批評，對違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的，將追究相關(guān)人員責(zé)任。

（二）加大宣傳力度，確保應(yīng)保盡保。2019年度城鄉(xiāng)居民

醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到220元，由于提標(biāo)幅度大，籌資難度加大，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要加大宣傳力度，堅(jiān)定信心，凝心聚力，積極做好2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)工作,正確引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民參保，充分利用窗口服務(wù)等方式，方便群眾參保。

（三）強(qiáng)化管理，確保基金安全。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入社會保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，獨(dú)立核算，專款專用，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。嚴(yán)格按照《云南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》規(guī)范基金財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)基金監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)在開具《繳款收據(jù)》時(shí)必須按票據(jù)管理有關(guān)要求簽名領(lǐng)用，開寫錯誤的《繳款收據(jù)》必須注明后四聯(lián)同時(shí)交回，不得撕毀，嚴(yán)禁遺失、損壞和挪作他用。繳費(fèi)結(jié)束后及時(shí)對票據(jù)進(jìn)行清理核對，確保票據(jù)管理使用安全規(guī)范，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要與縣醫(yī)保局簽訂基金安全管理責(zé)任書。

（四）嚴(yán)格程序，認(rèn)真審核。要嚴(yán)格工作規(guī)程，認(rèn)真做好繳費(fèi)、參保信息錄入、審核等工作，做到繳費(fèi)金額、參保繳費(fèi)登記表、繳費(fèi)收據(jù)、錄入系統(tǒng)參保信息與實(shí)際參保人數(shù)相統(tǒng)一，禁止為完成參保任務(wù)墊資繳費(fèi)和虛錄參保人員信息，確保所報(bào)材料真實(shí)完整。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，按工作規(guī)范核實(shí)參保信息和參保檔案。

（五）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府按要求報(bào)送參保繳費(fèi)工作進(jìn)度報(bào)表（每周四下午5：00前）報(bào)送至縣醫(yī)保局（聯(lián)系人：李利華，聯(lián)系電話：8216785）。縣醫(yī)保局要加強(qiáng)與縣委縣政府督查室溝通協(xié)調(diào)，加大對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保繳費(fèi)工作的督查力度，并及時(shí)向縣人民政府匯報(bào)全縣參保繳費(fèi)工作進(jìn)度，以確保2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)任務(wù)圓滿完成。

（六）密切配合，認(rèn)真履職。各職能部門要密切配合、加強(qiáng)協(xié)調(diào)，確保按時(shí)完成2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。在集中繳費(fèi)期內(nèi)，相關(guān)部門負(fù)責(zé)撥付資助資金到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行兌付，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)兌付工作進(jìn)行審核監(jiān)督，確保符合資助參保人員得到應(yīng)有的資助。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)收取轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，核定參保人員基本信息，并在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)中做好繳費(fèi)確認(rèn)標(biāo)識，同時(shí)對符合資助條件的特殊困難群體個人繳費(fèi)部分進(jìn)行補(bǔ)助。

縣人社局：負(fù)責(zé)做好政策的宣傳、培訓(xùn)和收取保費(fèi)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，及時(shí)了解參保繳費(fèi)工作進(jìn)展情況，認(rèn)真分析研究存在的困難和問題，制定加快參保繳費(fèi)工作進(jìn)度的對策措施，并將全縣的參保繳費(fèi)工作進(jìn)展情況及時(shí)報(bào)告縣人民政府。

縣民政局：負(fù)責(zé)做好特殊困難群體全額和差額資助繳費(fèi)的資格審定和資助資金的撥付工作。

縣殘聯(lián)：負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)喪失勞動能力的一、二級重度殘疾人差額資助繳費(fèi)的資格審定和資助資金的撥付工作。

縣衛(wèi)計(jì)局：負(fù)責(zé)做好資助繳費(fèi)對象的審定和資助資金的撥付工作。

縣扶貧辦：負(fù)責(zé)全縣建檔立卡貧困人口審定，每次動態(tài)調(diào)整后，及時(shí)將名冊報(bào)送縣醫(yī)保局。

縣財(cái)政局：負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保配套補(bǔ)助資金和資助繳費(fèi)資金的劃撥。

縣教育局：負(fù)責(zé)做好全縣中小學(xué)、幼兒園學(xué)生參保繳費(fèi)宣傳工作。

縣文體廣電旅游局：負(fù)責(zé)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)政策宣傳報(bào)道。

縣農(nóng)信社：負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)繳存工作。

附件：元謀縣2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)任務(wù)表