慢性病是嚴重威脅居民健康的一大類疾病。慢性病的發(fā)生和流行與社會、經(jīng)濟、人口、環(huán)境、生活方式等因素密切相關(guān)。隨著我縣社會經(jīng)濟的發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程的加快，居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全等對健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病患病和死亡人數(shù)不斷增多，慢性病疾病負擔(dān)日益沉重。為進一步了解我縣慢性病流行現(xiàn)狀及其社會影響因素，分析影響我縣居民健康的重點慢性病及其危險因素，為制定慢性病防控策略提供科學(xué)依，組織開展了元謀縣慢性病及社會影響因素狀況調(diào)查。本次調(diào)查從衛(wèi)生、教育、體育、民政、社保等多部門收集近年的相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行整理分析。主要結(jié)果報告如下：

一、人口基本情況

按公安戶籍人口統(tǒng)計，2020年全縣總戶數(shù)74849戶，比上年減少479戶，戶籍總?cè)丝跒?18472人，比上年減少122人。其中：鄉(xiāng)村人口141928人，城鎮(zhèn)人口76544人；女性人口107185人,男性人口111287人，男女性別比(以女性為100)為103.8，全年出生人口2249 人，死亡人口1936 人。總?cè)丝谥校簼h族127588人，占總?cè)丝诘?8. 4%；少數(shù)民族人口90884人，占總?cè)丝诘?1. 6%。千人以上少數(shù)民族中：彝族66228人，占總?cè)丝诘?0. 3%，占少數(shù)民族人口的72.9%；傈僳族19615人，占總?cè)丝诘?%，占少數(shù)民族人口的21.6%；苗族1698人，占總?cè)丝诘?. 8%，占少數(shù)民族人口的1.9%；回族1647人，占總?cè)丝诘?. 8%，占少數(shù)民族人口的1. 8%。按第七次人口普查統(tǒng)計，2020年末全縣常住人口達到20.15萬人。城鎮(zhèn)人口8.25萬人，占總?cè)丝诘?0.94%；鄉(xiāng)村人口11.90萬人，占總?cè)丝诘?9.06%

二、主要慢性病發(fā)病（或患病）及死亡情況

（一）主要慢性病發(fā)病（或患病）情況

2021年元謀縣18歲及以上居民超重率為29.82%，肥胖率為11.50%，高血壓患病率為23.7%，糖尿病患病率為6.0%，高膽固醇血癥患病率為10.54%，高低密度脂蛋白膽固醇血癥患病率為5.72%，低高密度脂蛋白膽固醇血癥患病率為19.34%，高甘油三酯血癥患病率為19.99%，腫瘤發(fā)病粗率為214.38/10萬，心腦血管疾病發(fā)病率為330.49/10萬。

（二）慢性病死亡情況

2021年，全縣常住人口死亡1635人，死亡率為811.36/10萬，男性高于女性。前五位死因依次為：心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、損傷和中毒 。其中，慢性病報告死亡1437例，死亡率713.11/10萬，標(biāo)化死亡率549.88/10萬，占死亡總數(shù)的87.88%。四類慢性病早死概率為19.33%，其中心腦血管疾病早死概率為13.70%、惡性腫瘤為4.23%、慢性呼吸系統(tǒng)疾病1.22%、糖尿病1.17%。從性別看，男性四類慢病早死概率為26.07%，女性為11.83%，男性較女性高2.20倍；心腦血管疾病、惡性腫瘤和糖尿病的早死概率亦為男性高于女性，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的早死概率為女性高于男性，男女早死概率之比分別為2.20、2.06、1.00和5.05。

2021年元謀縣居民人均期望壽命為76.08歲，其中男性為72.56歲，女性為80.16歲。

三、慢性病相關(guān)行為危險因素情況

國內(nèi)外研究表明，吸煙、飲酒、身體活動不足、蔬菜水果攝入不足、食油、食鹽及紅肉攝入過多是慢性病的危險因素。元謀縣2021年調(diào)查結(jié)果顯示：元謀縣18歲以上居民現(xiàn)在吸煙率為27.57%，飲酒率為34.00%，危險飲酒率為12.31%，有害飲酒率為22.96%，蔬菜水果攝入不足比例為50.90%，每日紅肉攝入過量的比例為58.03%，食鹽攝入過量比例為37.72%，日均烹調(diào)油攝入過量比例為85.52%，不經(jīng)常鍛煉率為89.65%，身體活動不足率為18.96%。

四、慢性病現(xiàn)有的防控政策

自2018年以來，元謀縣人民政府先后出臺了一系列慢病防控相關(guān)文件：《元謀縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)元謀縣防治慢性病中長期規(guī)劃（2018—2025年）的通知》（元政辦通【2018】35號）《元謀縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)元謀縣全民健康生活方式行動方案（2017-2025年）的通知》《元謀縣人民政府關(guān)于印發(fā)元謀縣2020-2023年健康教育與健康促進中長期規(guī)劃的通知》《元謀縣人民政府關(guān)于推進健康元謀行動實施方案的通知》（元政通〔2020〕17號 文件）《元謀縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)元謀縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作實施方案的通知》《中共元謀縣委辦公室 元謀縣人民政府辦公室印發(fā)《元謀縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案（試行）》的通知》（元辦字【2022】9號文件），為加快元謀縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，元謀縣衛(wèi)生健康局上報了《關(guān)于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)有關(guān)問題的請示》，制定了《元謀縣緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)項目實施方案》，元謀縣衛(wèi)生健康局下發(fā)了關(guān)于學(xué)齡兒童口腔疾病綜合干預(yù)、嚴重精神障礙患者管理、貧困地區(qū)婦女兩癌篩查、慢性病患者自我管理、死因監(jiān)測、心腦血管及腫瘤登記報告等工作的專項通知和方案，為促進各專項慢病防控工作奠定了堅實基礎(chǔ)。目前，我縣已建立了“由政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與”的以創(chuàng)建慢病綜合防控示范縣為重點、以落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為核心的慢病綜合防控工作機制，為穩(wěn)步推進全縣慢病防控工作創(chuàng)造了良好政策環(huán)境。

五、主要發(fā)現(xiàn)

（一）元謀縣城鎮(zhèn)化進程較快，人口老齡化問題日益突出。

（二）慢性病已成為危害元謀縣居民健康的主要公共衛(wèi)生問題。腦血管疾病、惡性腫瘤、心臟病及呼吸系統(tǒng)疾病成為影響元謀縣市居民健康的重點慢性病。中老年人成為慢性病患病的重點人群。

（三）慢性病相關(guān)行為危險因素廣泛存在人群中，亟待加強推廣健康行為。調(diào)查顯示我縣18歲及以上人群中，吸煙、飲酒及高鹽、高油飲食、超重等慢病危險因素流行水平較高，其中：元謀縣18歲以上居民現(xiàn)在吸煙率為27.57%，高于全國平均水平；油、鹽人均每日攝入量高于中國居民膳食指南推薦的食鹽5克、食用油25g標(biāo)準，飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)較為普遍；慢性病危害有關(guān)知識知曉率較低。

六、主要對策與措施

（一）堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防控工作機制。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的原則，按照一般人群危險因素控制、高危人群早診早治、慢病患者規(guī)范管理，分類施策，整體促進轄區(qū)慢性病綜合防治管理水平提升。堅持將慢性病防控融入各項公共政策。

（二）強化慢性病監(jiān)測及慢性病患者管理工作，抓好重點人群、重點疾病的防控，擴大高危人群篩查范圍。擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群，加強慢性病高危人群篩查，對發(fā)現(xiàn)的高危人群，進行定期監(jiān)測與隨訪，實施個體化干預(yù)指導(dǎo)，有效降低發(fā)病風(fēng)險。

（三）規(guī)范防控，優(yōu)化慢性病管理服務(wù)的效果。嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求對已確診的高血壓、糖尿病患者落實管理措施。推廣慢性病患者自我管理和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，將群體指導(dǎo)和個性化服務(wù)有機結(jié)合，全面提高管理服務(wù)效果。

（四）廣泛開展全民健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式。充分利用信息化時代優(yōu)勢，傳統(tǒng)線下宣傳結(jié)合線上新媒體多種方式，滲透式宣傳各類慢性病防治知識，倡導(dǎo)健康生活方式，促使人們自覺養(yǎng)成良好的健康行為和生活習(xí)慣。