各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級有關(guān)部門：

《元謀縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。

2019年10月15日

（此件公開發(fā)布）

元謀縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)

2019年，元謀縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實國家和省州關(guān)于深化醫(yī)改的決策部署，緊緊圍繞省委省政府打造世界一流的“健康生活目的地”和州委“1133”發(fā)展戰(zhàn)略，圍繞元謀縣打造“一極兩中心三基地四示范五大園”發(fā)展目標(biāo)，立足打造“人類始祖地·綠色康養(yǎng)鄉(xiāng)”的目標(biāo)定位。堅持以人民健康為中心，以大衛(wèi)生、大健康為統(tǒng)領(lǐng)，落實預(yù)防為主，緊緊圍繞解決“看病難、看病貴”問題，持續(xù)深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，不斷建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為建設(shè)健康元謀，實現(xiàn)跨越式發(fā)展，為健康生活目的地提供有力的健康保障。

一、堅持預(yù)防為主，加快推進(jìn)健康元謀建設(shè)。

（一）實施健康元謀行動。大力開展健康知識普及、健康素養(yǎng)與促進(jìn)活動、全民健康生活方式行動和“三減三健”專項行動，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，加強(qiáng)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建工作，力爭2020年全縣居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到17%，持之以恒加以推進(jìn)，努力使群眾不生病、少生病，提高生活質(zhì)量。（縣衛(wèi)生健康局、縣級各相關(guān)單位負(fù)責(zé)；排在第一位的為牽頭單位，下同）

（二）深入開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)提高至69元。落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況評估，推動提高資金使用效益。（縣衛(wèi)生健康局、縣財政局負(fù)責(zé)）

（三）提高疾病防治水平。加強(qiáng)癌癥防治，推進(jìn)預(yù)防篩查和早診早治工作。持續(xù)推進(jìn)防治艾滋病人民戰(zhàn)爭工作，大力推廣結(jié)核病“三位一體”防治模式；穩(wěn)步推進(jìn)消除瘧疾、麻風(fēng)病危害進(jìn)程，為實現(xiàn)2020年消除目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。扎實推進(jìn)地方病三年攻堅行動，開展塵肺病防治攻堅行動和重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域職業(yè)病危害專項整治。加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防控。嬰兒死亡率控制在5‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬以下。嚴(yán)格落實部門職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)同配合，積極做好綜合防控兒童青少年近視和肥胖工作。（縣衛(wèi)生健康局、縣教育體育局負(fù)責(zé)）

（四）推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革。按照州級的要求和部署，推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系、婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)體系機(jī)制改革。（縣衛(wèi)生健康局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局分別負(fù)責(zé)；“分別負(fù)責(zé)”為各單位按照職責(zé)分別牽頭，下同）

二、堅持“三醫(yī)”聯(lián)動改革，積極破解群眾看病貴問題

（五）鞏固完善基本藥物制度。貫徹落實國家和省州基本藥物制度的實施意見，落實公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用的規(guī)定，將基本藥物使用情況作用處方點(diǎn)評的重點(diǎn)內(nèi)容。做好與醫(yī)保報銷政策的銜接，把高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥納入醫(yī)保報銷。（縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)）

（六）深化藥品耗材流通體制改革。嚴(yán)格落實藥品購銷“兩票制”，加強(qiáng)藥品集中采購配送管理。貫徹落實國家和省州部署要求，改革完善我縣醫(yī)用耗材采購政策，做好高值醫(yī)用耗材集中采購工作。取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，并同步建立相應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制。（縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣財政局、縣工業(yè)信息化商務(wù)科技局、縣政務(wù)服務(wù)管理局、縣市場監(jiān)督管理局分別負(fù)責(zé)）

（七）完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。進(jìn)一步完善短缺藥品監(jiān)測和預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入短缺藥品直報系統(tǒng)，加強(qiáng)易短缺藥品的上報管理工作。嚴(yán)厲打擊壟斷原料藥和哄抬價格等違法違規(guī)行為。（縣衛(wèi)生健康局、縣工業(yè)信息化商務(wù)科技局、縣財政局、縣市場監(jiān)督管理局分別負(fù)責(zé)）

（八）加強(qiáng)藥品和疫苗使用管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。落實二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“臨床藥師查房”制度，加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評。加強(qiáng)疫苗采購、儲存和接種規(guī)范管理，嚴(yán)格落實“三查七對”等操作規(guī)程，保障接種安全，提高預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量。（縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣市場監(jiān)督管理局分別負(fù)責(zé)）

（九）鞏固完善基本醫(yī)療保障體系。提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)步提升待遇保障水平。抓緊落實和完善異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)的患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院持卡看病即時結(jié)算，切實便利流動人口和隨遷老人。全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施。（縣醫(yī)療保障局、縣財政局負(fù)責(zé)）

（十）加快醫(yī)保支付方式改革。繼續(xù)推進(jìn)按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，扎實做好按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)改革。積極探索縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金按人頭打包付費(fèi)試點(diǎn)，推動建立總額預(yù)算管理下“人頭包干、結(jié)余留用、超支自負(fù)”的激勵與責(zé)任機(jī)制。完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策，加大醫(yī)保支付政策向中醫(yī)藥服務(wù)的傾斜力度。建立合理的醫(yī)保基金結(jié)算和撥付制度。（縣醫(yī)療保障局、縣財政局、縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)）

（十一）落實政府辦醫(yī)責(zé)任。全面落實政府對符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才隊伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)和符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入責(zé)任。采取有效措施積極化解符合條件的公立醫(yī)院因基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置等形成的長期債務(wù)。（縣財政局、縣發(fā)展和改革局、縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）

（十二）扎實推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)院章程制定工作，年內(nèi)全縣所有二級以上公立醫(yī)院、50%的社會力量舉辦的非營利性醫(yī)院完成章程制定。貫徹落實加強(qiáng)全縣公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實施意見的政策措施。（縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)）

（十三）深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。啟動實施新一輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作，推進(jìn)建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，調(diào)整優(yōu)化體現(xiàn)兒科、診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)診療技術(shù)及中醫(yī)傳承特色等醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格。加快新增醫(yī)療服務(wù)項目申報，及時開展新增醫(yī)療服務(wù)項目正式價格制定工作。（縣醫(yī)療保障局、縣發(fā)展和改革局、縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)）

（十四）加強(qiáng)公立醫(yī)院績效考核。開展二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核。繼續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價，根據(jù)評價結(jié)果等因素分配財政補(bǔ)助資金。（縣衛(wèi)生健康局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)）

三、整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，積極破解群眾看病難問題

（十五）積極探索推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。通過縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦計中心和11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院云心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)推進(jìn)區(qū)域聯(lián)合救治。開展區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，探索推進(jìn)區(qū)域檢驗中心建設(shè)。（縣發(fā)展和改革局、縣衛(wèi)生健康局分別負(fù)責(zé)；縣人力資源和社會保障局、縣教育體育局、縣醫(yī)療保障局等參與）

（十六）大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)成果，力促學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新。探索推進(jìn)縣域內(nèi)緊密型醫(yī)共體建設(shè)。鼓勵包括社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況評估。（縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)）

（十七）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財政補(bǔ)助，對編制核定人員少、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由當(dāng)?shù)刎斦ζ赣萌藛T經(jīng)費(fèi)給予保障支持。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”，妥善做好鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)入或納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險工作。（縣財政局、縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會保障局分別負(fù)責(zé)）

（十八）大力提升醫(yī)療服務(wù)能力。實施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升行動，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作。推進(jìn)縣級公立醫(yī)院2個卒中中心、1個胸痛中心、 1個創(chuàng)傷救治中心，以及1個危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心建設(shè)；開展元馬鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和黃瓜園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基層慢病管理中心和心腦血管救治站建設(shè)；開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等級評審，到2020年，100%的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和50%的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到省甲級衛(wèi)生院評審標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)縣級醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，不斷提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù)。完善醫(yī)保報銷政策。（縣衛(wèi)生健康局、縣財政局、縣發(fā)展和改革局、縣醫(yī)療保障局分別負(fù)責(zé)）

（十九）積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。加快遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，配合做好全州全民健康信息平臺建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一碼（卡）通”工作。推廣移動互聯(lián)網(wǎng)微信支付服務(wù)平臺，積極探索“移動護(hù)士站”信息化建設(shè)新模式。（縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局分別負(fù)責(zé)）

（二十）大力促進(jìn)社會辦醫(yī)發(fā)展。持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革，落實社會辦醫(yī)跨部門聯(lián)動審批，提高社會辦醫(yī)準(zhǔn)入審批效率。制定健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃。（縣發(fā)展和改革局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)）

（二十一）大力推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。深入實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，做好縣中醫(yī)醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升創(chuàng)建工作。(縣衛(wèi)生健康局、縣財政局、縣發(fā)展和改革局、縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))

（二十二）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。貫徹落實《加快新時代云南衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)發(fā)展的若干措施》。加大全科醫(yī)生培養(yǎng)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，繼續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷提升工程，加強(qiáng)高層次人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，加快補(bǔ)齊衛(wèi)生人才短板。（縣衛(wèi)生健康局、縣教育體育局負(fù)責(zé)）

（二十三）深入實施改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。50%的二級以上醫(yī)院提供分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務(wù)。(縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé))

四、統(tǒng)籌推進(jìn)衛(wèi)生健康相關(guān)領(lǐng)域改革

（二十四）加強(qiáng)全行業(yè)綜合監(jiān)管。貫徹落實改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)、全流程、綜合協(xié)同監(jiān)管。加強(qiáng)對社會辦醫(yī)和“互聯(lián)網(wǎng)+”新醫(yī)療服務(wù)模式的監(jiān)管，做好醫(yī)療健康信息安全防護(hù)，嚴(yán)厲懲處非法買賣泄露個人信息的行為。加大對藥品、血液制品、注射劑、植入類醫(yī)療器械等高風(fēng)險產(chǎn)品監(jiān)管。開展高值醫(yī)用耗材治理工作。(縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣市場監(jiān)督管理局分別負(fù)責(zé))

（二十五）深化編制人事薪酬制度改革。加快推進(jìn)編制管理改革，探索建立縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制統(tǒng)籌調(diào)配使用制度。進(jìn)一步落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位用人自主權(quán)，深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才評價制度。落實“兩個允許”，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)支出不超過40%的比例限制。制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資總量核定辦法，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合績效考核評價結(jié)果，合理核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資總量。完善落實醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資的管理辦法。（縣衛(wèi)生健康局、縣委編辦、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣財政局分別負(fù)責(zé)）

（二十六）深入實施健康扶貧。完善建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障政策。圍繞解決“基本醫(yī)療有保障”突出問題，扎實做好縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)工作；重點(diǎn)做好家庭醫(yī)生簽約、慢性病管理、大病救治、“先診療后付費(fèi)”、對口支援、規(guī)范診療行為等工作；全面推進(jìn)健康扶貧“六大攻堅行動”。(縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣醫(yī)療保障局分別負(fù)責(zé))

各有關(guān)部門要高度重視深化醫(yī)改工作，強(qiáng)化職責(zé)職能、壓實責(zé)任，采取有力措施，確保各項工作任務(wù)落地落實。縣衛(wèi)生健康局要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各部門要建立目標(biāo)清單、實效清單，全力推進(jìn)工作開展。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳引導(dǎo)和經(jīng)驗推廣，為深化醫(yī)改營造良好的社會氛圍。

附件：2019年深化醫(yī)改配套政策文件清單

 

序號	主要醫(yī)改成果形式	責(zé)任單位	完成時限
1	制定健康元謀行動（2019-2030）。	縣衛(wèi)生健康局	州政策出臺3個月內(nèi)
2	貫徹落實進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策措施。	縣衛(wèi)生健康局	州政策出臺3個月內(nèi)
3	貫徹落實互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)、遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和醫(yī)保支付政策措施。	縣醫(yī)療保障局	州政策出臺3個月內(nèi)
4	貫徹落實深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革實施意見的政策措施。	縣人力資源和社會保障局	州政策出臺3個月內(nèi)
5	貫徹落實建立完善老年健康服務(wù)體系實施意見的政策措施。	縣衛(wèi)生健康局	州政策出臺3個月內(nèi)
6	貫徹落實二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核方案的政策措施。	縣衛(wèi)生健康局	州政策出臺3個月內(nèi)
7	貫徹落實加強(qiáng)醫(yī)生隊伍管理的政策措施。	縣衛(wèi)生健康局	州政策出臺3個月內(nèi)
8	制定公立醫(yī)院薪酬制度改革的政策文件。	縣人力資源和社會保障局	州政策出臺3個月內(nèi)
9	貫徹落實醫(yī)聯(lián)體管理實施辦法的政策措施。	縣衛(wèi)生健康局	州政策出臺3個月內(nèi)
10	制定改進(jìn)職工醫(yī)保個人賬戶政策文件。	縣醫(yī)療保障局	州政策出臺3個月內(nèi)
11	貫徹落實加快新時代云南衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)發(fā)展的若干措施的政策舉措。	縣衛(wèi)生健康局	州政策出臺3個月內(nèi)