近日，元謀縣人民政府辦公室印發(fā)了《元謀縣關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》，以下簡稱《實施意見》，為便于各級各部門和社會公眾更好地理解《實施方案》的相關(guān)內(nèi)容，切實做好落實工作，現(xiàn)對有關(guān)政策解讀如下：

一、出臺背景

鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要力量，在保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮了“守門人”作用。長期以來，由于體制原因，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題一直未得到妥善解決，導(dǎo)致具備執(zhí)業(yè)資格的年輕醫(yī)生不愿在村衛(wèi)生室工作，村醫(yī)隊伍年齡老化、后續(xù)力量不足，成為制約農(nóng)村衛(wèi)生隊伍結(jié)構(gòu)改善、業(yè)務(wù)提高和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的瓶頸。為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）、《云南省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（云政辦發(fā)〔2015〕54號）和《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（楚政辦發(fā)〔2018〕20號）精神，進一步調(diào)動全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，不斷滿足農(nóng)村居民日益增長的衛(wèi)生健康服務(wù)需求。在充分征求各相關(guān)部門意見建議的基礎(chǔ)上，結(jié)合我縣實際，縣衛(wèi)生健康局研究制定了此實施意見。

二、目的意義

按照“保基本、強基層、建機制”的要求，進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能定位，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補助、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管,穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到2025年，力爭使我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專以上學(xué)歷，并逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)和均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提升農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。

三、主要內(nèi)容

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，本著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍更好地服務(wù)于農(nóng)村居民和健康發(fā)展的原則，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位和職責(zé)任務(wù)，《實施意見》從退出機制、人才培養(yǎng)、教育培訓(xùn)、收入待遇、養(yǎng)老保障等七個方面提出相關(guān)政策措施，進一步保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。具體如下：

（一）總體要求和主要目標(biāo)。按照“保基本、強基層、建機制”的要求，進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能定位，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補助、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管,穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到2025年，力爭使我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專以上學(xué)歷，并逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)和均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提升農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。

（二）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能定位。主要明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)及配置。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要職責(zé)為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上每千名服務(wù)人口不低于1名的比例配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，配備2名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室，應(yīng)有1名女村醫(yī)。同時，應(yīng)有1名能西會中（彝）的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（三）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入、社會保障、退出及業(yè)務(wù)管理、考核要求。準入通過建立機制把好入口關(guān)，退出方面明確年滿60歲必須退出，對2019年1月1日前已離崗且健在，連續(xù)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作滿1年及以上的離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照工作年限給予600元/年/人的一次性生活補助，補助資金由州、縣財政按照各50%比例承擔(dān)。2019年1月1日至《意見》下發(fā)前，退出的鄉(xiāng)醫(yī)由縣財政按照工作年限給予600元/年/人的一次性生活補助。對在崗的鄉(xiāng)醫(yī)建立健全社會保障機制，參照城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險或以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的相關(guān)政策辦理，繳費基數(shù)超過1000元的，縣財政憑繳費單據(jù)給予1000元補助（兼任村委會三職干部等不得重復(fù)補助）。

（四）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育、在職培訓(xùn)、后備人才建設(shè)，明確了規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)、實施訂單定向培養(yǎng)、拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間三項內(nèi)容。

（五）建立健全多渠道補償政策。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍；及時撥付基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助；對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和醫(yī)保基金支付后獲得補償；落實好基本藥物定額補助；將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，參與簽約服務(wù)，并根據(jù)所承擔(dān)簽約服務(wù)工作的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，經(jīng)考核后兌付簽約服務(wù)費。

（六）逐步轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式。積極推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生組建家庭醫(yī)生服務(wù)團隊與農(nóng)村居民簽訂服務(wù)協(xié)議，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，認真貫徹落實增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的有關(guān)政策。

（七）切實做好組織實施工作。明確各級各部門職能職責(zé)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的經(jīng)費保障機制，督查和通報機制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生有關(guān)政策得到貫徹落實。

原文：元謀縣人民政府辦公室關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見