各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級有關部門：

《元謀縣2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作實施方案》已經縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹實施。

元謀縣人民政府辦公室

2018年9月28日

（此件公開發(fā)布）

元謀縣2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作實施方案

為做好元謀縣2019年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，鞏固城鄉(xiāng)基本醫(yī)療制度改革成果，促進我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度持續(xù)健康發(fā)展，全面完成2019年度全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作任務，根據(jù)《楚雄州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（州人民政府公告第52號）《楚雄州財政局楚雄州人力資源和社會保障局轉發(fā)省財政廳省人力資源和社會保障廳關于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（楚財社〔2018〕104號）《關于提高楚雄州城鄉(xiāng)困難對象資助參保標準的通知》（楚民社〔2018〕15號）和《關于轉發(fā)云南省財政廳 云南省衛(wèi)生計生委關于調整部分計劃生育家庭城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人參保費用補助標準和資格確認條件的通知》（楚衛(wèi)發(fā)〔2018〕7號）等文件精神，結合我縣實際，現(xiàn)就做好2019年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）工作，制定本實施方案。

一、籌資原則

2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作堅持由縣人民政府統(tǒng)籌組織實施，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位統(tǒng)籌組織收繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費、部門協(xié)同參與、城鄉(xiāng)居民參加、多方籌資、專款專用的原則。鼓勵集體、單位或其它社會經濟組織對困難城鄉(xiāng)居民個人繳費給予資助。

二、參保范圍

我縣轄區(qū)內除應參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以外的所有城鄉(xiāng)居民，包括農村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校就讀學生、在園兒童、嬰幼兒、新生兒、宗教教職人員、長期投資經商和務工的外來人員及未成年子女、?國家和省規(guī)定的其他人員。參保居民不再區(qū)分農村和城鎮(zhèn)居民，不受城鄉(xiāng)戶籍限制。財政供養(yǎng)人員（含退休人員）不得參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

三、個人繳費標準

按照國家相關規(guī)定，2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年220元,其中：建檔立卡貧困人口個人不需繳費，由財政全額資助參保；其它符合特殊群體資助參保條件的人員，按個人繳費標準由本人全額繳費后，再由相關部門認定并給予全額或定額資助。

四、參保繳費時間

2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費集中繳費期為2018年10月1日至2018年11月30日。

五、參保繳費地點

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費地點為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務中心、村委會（社區(qū)）。

六、醫(yī)療待遇享受時間

在集中繳費期內足額繳費的城鄉(xiāng)居民，自2019年1月1日至12月31日享受相關醫(yī)療待遇。超過集中繳費期繳費的，從繳費的次月至2019年12月31日享受相關醫(yī)療待遇。

新生兒出生后90天內（含90天）辦理參保繳費的，自出生之日起享受有關醫(yī)療保險待遇，其中：父母雙方均已參加楚雄州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并符合國家衛(wèi)生計生政策規(guī)定的新生兒，出生當年個人不繳費；父母僅有一方是城鄉(xiāng)居民參保對象，另一方不是城鄉(xiāng)居民參保對象的，需要繳納出生當年的個人繳費部分。新生兒出生后超過90天辦理參保繳費的，不論父母是否為城鄉(xiāng)居民參保對象，均須繳納出生當年的個人繳費部分，且醫(yī)療待遇只能從繳費的次月起享受。

七、參保繳費方式

（一）參保繳費所需資料

參保人員持《金融社會保障卡》（無金融社會保障卡的可持《居民身份證》或《戶口冊》）到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務中心或村委會（社區(qū)）辦理參保繳費。

（二）參保繳費方法

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務中心按村小組生成繳費花名冊，由村委會或者村小組工作人員按戶開具《云南省社會保險費繳款收據(jù)》，收繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，在繳費花名冊上進行登記，并在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)上逐一進行繳費確認。

2.未登記在村小組繳費花名冊上的參保人員、未在村小組常住的參保人員及外來務工人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務中心、村委會（社區(qū)）辦理參保繳費，由工作人員憑醫(yī)保個人編號或身份證號查詢個人繳費信息，開具《云南省社會保險費繳款收據(jù)》，收繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費后，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進行繳費確認。

3.新參保人員憑身份證、戶口冊到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務中心、村委會（社區(qū)）辦理新參保信息錄入后，開具《云南省社會保險費繳款收據(jù)》，收繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費后在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進行繳費確認。新參保人員繳費確認后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一申請制作《金融社會保障卡》。

八、特殊群體資助方式

具有本縣戶籍并符合特殊群體資助對象的人員實行先繳后補，按個人繳費標準由本人全額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費后，再由相關部門按照規(guī)定給予資助參保。

民政部門資助參保。縣民政局要對特困供養(yǎng)人員由醫(yī)療救助資金實行全額資助參保；對城鄉(xiāng)低保對象、喪失勞動能力的一、二級重度殘疾人由醫(yī)療救助資金按照每人120元的標準定額資助參保；對納入農村低保、農村特困供養(yǎng)范圍內的農村重點優(yōu)撫對象，按照個人繳費標準實行全額資助參保（其中：在醫(yī)療救助資金中定額資助120元，不足部分從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中資助）。

計生部門資助參保。計劃生育特殊家庭人員由縣衛(wèi)計局全額資助；農村獨生子女的父母、年齡不滿18周歲的農村獨生子女、只生育了兩個女孩且采取了絕育措施的農村夫妻的參保費用由縣衛(wèi)計局按照每人180元的標準定額資助參保，不足部分由個人承擔繳費。

財政部門資助參保。建檔立卡貧困人口個人繳費部分由財政全額補貼參保。

相關部門負責撥付資助資金到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，涉及特殊群體資助的部門要主動與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對接，確定資助參保對象，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)相關資助部門核定的資助名單，做好全額資助對象、差額資助對象資助資金的兌付工作，對符合多項資助條件的城鄉(xiāng)居民按就高不就低的原則兌付資助資金，不得重復資助。

九、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段。2018年9月。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣級相關部門要制定出臺實施方案，安排部署2019年參保繳費工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織召開動員會，安排部署參保繳費工作。

（二）參保繳費階段。2018年10月1日至11月30日。

1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織鄉(xiāng)、村干部以戶為單位登記造冊、收取參保費用，以戶為單位開具《云南省社會保險費繳款收據(jù)》（以下簡稱《繳款收據(jù)》），繳款收據(jù)上開具的姓名與身份證或戶口冊一致，不得隨意涂改，否則無效。要做好參保繳費在村公示工作，接受群眾監(jiān)督，確保收繳費用安全。

2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要明確專人，負責參保信息錄入、審驗工作，及時修改錯誤信息，每日對各行政村的參保繳費登記表、各類資助人員簽名冊、繳款收據(jù)、錄入系統(tǒng)參保人員信息進行審核，確保錄入系統(tǒng)參保人數(shù)與實際參保繳費人數(shù)、所收資金核對一致。

3.為有效防范參保繳費資金滯留風險，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的參保資金應在每日內及時匯繳到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所專戶管理，（特殊情況經鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領導同意后可次日匯繳到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所專戶）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所每月20日前要把參保資金匯入縣財政基金專戶（收款單位賬戶名稱：元謀縣財政局社會保險基金上年結轉本息戶，賬號：243007010400032950000000002，開戶銀行：農業(yè)銀行云南省元謀縣城西分理處）。嚴禁貪污、截留和挪用醫(yī)保基金，保費收繳做到日清月結，嚴禁將參保繳費資金存入個人賬戶和其他賬戶，一經發(fā)現(xiàn)移交紀檢監(jiān)察機關嚴肅處理。每月20日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要處理完鄉(xiāng)級應處理的環(huán)節(jié)，向縣醫(yī)保局報送鄉(xiāng)鎮(zhèn)繳費花名冊匯總表、村小組繳費花名冊匯總表、村小組繳費對賬明細表。以上表冊要有經辦人員及分管領導簽字并加蓋單位公章。每次上匯參保資金金額要與上報繳費花名冊一致，并附保費上匯單據(jù)復印件。

（三）審核階段。2018年11月1日至2018年11月30日。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務中心、村委會（社區(qū)）要認真復核參保繳費登記表、繳費收據(jù)與錄入系統(tǒng)參保信息是否相符，對因未及時錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化系統(tǒng)，或參保人員基本信息錄入不全、錯誤、漏項，導致參保人員無法及時享受醫(yī)療保險待遇的，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行承擔相應責任。

十、工作要求

（一）加強領導，落實責任。縣人民政府已將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作列入2019年度綜合績效考核，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作政策性強、環(huán)節(jié)多、任務繁重，且12月底城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征繳工作將移交到稅務部門，為確保2019年1月1日起，征繳工作在稅務部門正常開展，全縣參保繳費工作任務圓滿完成，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級有關部門要高度重視，加強領導，認真組織實施,整合經辦力量，做好轄區(qū)內的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作，確保按期完成工作任務。縣人民政府督查室要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作情況進行督查，并將工作進展情況在全縣進行通報。對領導不重視，措施不得力，完不成目標任務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將進行通報批評，對違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關規(guī)定，造成嚴重后果的，將追究相關人員責任。

（二）加大宣傳力度，確保應保盡保。2019年度城鄉(xiāng)居民

醫(yī)保個人繳費標準提高到220元，由于提標幅度大，籌資難度加大，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要加大宣傳力度，堅定信心，凝心聚力，積極做好2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費工作,正確引導城鄉(xiāng)居民參保，充分利用窗口服務等方式，方便群眾參保。

（三）強化管理，確保基金安全。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，獨立核算，專款專用，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預算。嚴格按照《云南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金財務管理暫行辦法》規(guī)范基金財務管理，加強基金監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)在開具《繳款收據(jù)》時必須按票據(jù)管理有關要求簽名領用，開寫錯誤的《繳款收據(jù)》必須注明后四聯(lián)同時交回，不得撕毀，嚴禁遺失、損壞和挪作他用。繳費結束后及時對票據(jù)進行清理核對，確保票據(jù)管理使用安全規(guī)范，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要與縣醫(yī)保局簽訂基金安全管理責任書。

（四）嚴格程序，認真審核。要嚴格工作規(guī)程，認真做好繳費、參保信息錄入、審核等工作，做到繳費金額、參保繳費登記表、繳費收據(jù)、錄入系統(tǒng)參保信息與實際參保人數(shù)相統(tǒng)一，禁止為完成參保任務墊資繳費和虛錄參保人員信息，確保所報材料真實完整。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強業(yè)務經辦管理，嚴格落實責任制，按工作規(guī)范核實參保信息和參保檔案。

（五）加強督導，確保實效。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府按要求報送參保繳費工作進度報表（每周四下午5：00前）報送至縣醫(yī)保局（聯(lián)系人：李利華，聯(lián)系電話：8216785）。縣醫(yī)保局要加強與縣委縣政府督查室溝通協(xié)調，加大對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保繳費工作的督查力度，并及時向縣人民政府匯報全縣參保繳費工作進度，以確保2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費任務圓滿完成。

（六）密切配合，認真履職。各職能部門要密切配合、加強協(xié)調，確保按時完成2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作。在集中繳費期內，相關部門負責撥付資助資金到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行兌付，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)兌付工作進行審核監(jiān)督，確保符合資助參保人員得到應有的資助。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費的責任主體，負責收取轄區(qū)內城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，核定參保人員基本信息，并在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)中做好繳費確認標識，同時對符合資助條件的特殊困難群體個人繳費部分進行補助。

縣人社局：負責做好政策的宣傳、培訓和收取保費的各項準備工作，及時了解參保繳費工作進展情況，認真分析研究存在的困難和問題，制定加快參保繳費工作進度的對策措施，并將全縣的參保繳費工作進展情況及時報告縣人民政府。

縣民政局：負責做好特殊困難群體全額和差額資助繳費的資格審定和資助資金的撥付工作。

縣殘聯(lián)：負責城鄉(xiāng)喪失勞動能力的一、二級重度殘疾人差額資助繳費的資格審定和資助資金的撥付工作。

縣衛(wèi)計局：負責做好資助繳費對象的審定和資助資金的撥付工作。

縣扶貧辦：負責全縣建檔立卡貧困人口審定，每次動態(tài)調整后，及時將名冊報送縣醫(yī)保局。

縣財政局：負責做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保配套補助資金和資助繳費資金的劃撥。

縣教育局：負責做好全縣中小學、幼兒園學生參保繳費宣傳工作。

縣文體廣電旅游局：負責對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費政策宣傳報道。

縣農信社：負責做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費繳存工作。

附件：元謀縣2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費任務表