2024年，縣醫(yī)保局以“紅色引擎”驅(qū)動醫(yī)保事業(yè)全面提質(zhì)增效，交出了一份亮眼的成績單：獲評省級優(yōu)秀單位，基本醫(yī)保參保率、基金監(jiān)管工作均居全州第一，醫(yī)保資金打包付費(fèi)首年即實(shí)現(xiàn)收支平衡。這一系列突破性成果，是黨建與醫(yī)保業(yè)務(wù)深度融合的生動實(shí)踐，彰顯了“黨建紅”引領(lǐng)“醫(yī)保藍(lán)”的強(qiáng)大動能。

“黨建+制度建設(shè)”筑牢醫(yī)保管理根基。縣醫(yī)保局始終將政治建設(shè)擺在首位，通過“三會一課”、主題黨日等形式，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，筑牢黨員干部“為民服務(wù)”的思想根基。同時(shí)，完善《內(nèi)部控制管理制度》，開展崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)排查，將紀(jì)律要求轉(zhuǎn)化為日常行為準(zhǔn)則，打造了一支政治堅(jiān)定、業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)保隊(duì)伍。

“黨建+政策落實(shí)”織密全民保障網(wǎng)絡(luò)。在全民參保攻堅(jiān)中，縣醫(yī)保局以黨員先鋒隊(duì)為引領(lǐng)，通過“三年行動”、醫(yī)保政策“五進(jìn)”、“敲門行動”等活動激發(fā)群眾參保熱情，2024年參保人數(shù)達(dá)20.41萬人，參保執(zhí)行率達(dá)到100.03%，2025年度也已經(jīng)達(dá)到100.79%，連續(xù)兩年位居全州第一。同時(shí)，聚焦民生痛點(diǎn)，持續(xù)推進(jìn)職工門診共濟(jì)政策落地，并通過藥品耗材集中帶量采購累計(jì)減輕群眾負(fù)擔(dān)600余萬元。

“黨建+流程優(yōu)化”打造高效便民服務(wù)。為破解群眾“看病難”“報(bào)銷慢”問題，縣醫(yī)保局以黨員為“排頭兵”，推動醫(yī)保服務(wù)“下沉辦”“指尖辦”。以黨員先鋒崗、政務(wù)之星評比等機(jī)制為導(dǎo)向，樹立“小窗口”服務(wù)大民生的意識，全面提升窗口服務(wù)意識、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)效能。2024年醫(yī)保窗口共辦理公共服務(wù)事項(xiàng)22080件，代辦幫辦醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)16325件，好評率均100%。

“黨建+基金監(jiān)管”守護(hù)百姓“救命錢”。基金安全是醫(yī)保工作的生命線，縣醫(yī)保局以黨員為監(jiān)管主力軍，結(jié)合主題黨日開展基金宣傳50余場次，覆蓋醫(yī)院、藥店、社區(qū)。同時(shí)，通過智能審核、現(xiàn)場檢查等手段，2024年基金監(jiān)管日常檢查（含智能監(jiān)管審核）追回和拒付金額為210.58萬元。行政處罰定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)6家，行政處罰金額為14.26萬元；形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管格局，為醫(yī)保基金高效使用提供了堅(jiān)實(shí)保障。

“黨建+改革攻堅(jiān)”探索醫(yī)保可持續(xù)發(fā)展路徑。縣醫(yī)保局深入貫徹落實(shí)國家、省、州深化醫(yī)保支付方式改革部署，以醫(yī)保基金打包支付為抓手，創(chuàng)新構(gòu)建“總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支自付”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體控費(fèi)增效與服務(wù)升級雙突破。2024年醫(yī)保基金支出同比增幅控制在3%以內(nèi)，縣內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用下降8.77%，患者滿意度提升至96.2%，初步形成“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院能發(fā)展、基金可持續(xù)”的良性循環(huán)。

成績的取得，源于黨建“紅色引擎”的驅(qū)動。未來，縣醫(yī)保局將繼續(xù)深化“黨建+醫(yī)保”融合模式，以更優(yōu)服務(wù)、更嚴(yán)監(jiān)管、更實(shí)改革，答好新時(shí)代醫(yī)保民生答卷，讓“紅色醫(yī)保”守護(hù)群眾健康福祉。