根據(jù)《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄彝族自治州職工基本醫(yī)療保險實施辦法的通知》(楚政規(guī)〔2022〕6號)和《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法的通知》(楚政規(guī)〔2022〕8號)文件規(guī)定,醫(yī)療費用報銷受理截止時間為次年3月31日。2024年城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員就醫(yī)符合醫(yī)保報銷但未通過醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療費用,需于2025年3月31日前提交報銷申請,超過截止日期的,不再受理報銷申請。請各單位提醒單位內(nèi)參保人員及時報銷;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通知社區(qū)、村委會、村小組對轄區(qū)內(nèi)參保人員進行提醒,避免發(fā)生的醫(yī)療費用超期不能報銷。
一、零星報銷受理渠道
(一)線下受理渠道:各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務窗口或縣政務服務中心醫(yī)保服務窗口;
(二)線上受理渠道:云南醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳或云南醫(yī)保微信小程序。
二、申請材料
(一)必需材料
1.住院費用報銷:住院收費票據(jù)、住院費用匯總清單、出院證明(出院記錄、出院小結(jié)或出院證)、身份證復印件、社會保障卡復印件。
2.門診費用(含特慢病門診)報銷:門診收費票據(jù)、門診處方復印件、門診費用明細清單、身份證復印件、社會保障卡復印件。
3.生育費用報銷:發(fā)票、住院費用匯總清單、出院證明、出生醫(yī)學證明復印件、身份證復印件、社會保障卡復印件,企業(yè)職工報銷生育津貼還需提供單位對公賬戶信息。
(二)視特殊情況需提供的其它材料
1.外傷住院費用報銷的:需提供住院病歷首頁復印件、病情診斷證明書等有病情記錄的相關(guān)資料。
2.交通事故或有第三方責任外傷住院的:還需提供交通事故認定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)法律文書復印件一份。
3.醫(yī)療費用已由第三方先行報銷或支付過的:還需提供第三方報銷支付的相關(guān)憑證。
4.門診急診搶救的:需提供急診搶救記錄或病危通知書。
三、其它注意事項
(一)申請資料除身份證復印件外,其它復印件須由原件留存單位在每頁復印件上加蓋印章。
(二)部分可實行參保人員承諾制的證明資料,由參保人或受托人對應確認事項的真實性做出書面承諾。
(三)不能提供發(fā)票原件或提供電子發(fā)票打印件報銷,且醫(yī)療費用未由第三方報銷或支付的,由本人做出該醫(yī)療費用未在其他保險或第三方報銷過的書面承諾。