鞏固拓展全民參保成果。一是深入實(shí)施全民參保計(jì)劃,截至目前,全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保201613人,完成州下達(dá)目標(biāo)任務(wù)數(shù)的96.61%,全州十縣市排名第一。二是鞏固完善已脫貧人口、農(nóng)村低收入人口和納入鄉(xiāng)村部門防止返貧致貧監(jiān)測人口動態(tài)參保工作機(jī)制,定期進(jìn)行信息比對,確保信息核對準(zhǔn)確、標(biāo)識準(zhǔn)確,截至目前,全縣已脫貧人口參保20149人,農(nóng)村低收入人口參保10147人,納入鄉(xiāng)村部門防止返貧致貧監(jiān)測人口參保1200人,均100%參保。三是扎實(shí)開展分類資助參保政策,截至目前,共資助參保24603人278.15萬元。
持續(xù)有效銜接鄉(xiāng)村振興。一是嚴(yán)格執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇清單管理制度,保持過渡期內(nèi)主要政策總體穩(wěn)定,不斷夯實(shí)鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果。截至3月底,全縣脫貧人口共就診27450人次,發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)616.26萬元,醫(yī)保支付436.30萬元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)75.28%;監(jiān)測對象就診613人次,發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)27.39萬元,醫(yī)保支付22.47萬元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)83.94%。二是統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度減負(fù)功能,守牢因病致貧、因病返貧底線,今年來,全縣醫(yī)療救助對象回補(bǔ)5人次2.17萬元。三是認(rèn)真落實(shí)大病保險(xiǎn)傾斜政策和醫(yī)療救助制度加大對患重病造成家庭生活困難人員的救助力度,進(jìn)一步減輕困難群眾看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),確保平穩(wěn)過渡和有效銜接,今年來,因病致貧重病患者救助19人次7.17萬元。
完善防返貧監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。一是扎實(shí)開展防返貧監(jiān)測預(yù)警,強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測預(yù)警機(jī)制,依托國家醫(yī)保信息平臺,持續(xù)健全因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)人群的主動發(fā)現(xiàn)、動態(tài)監(jiān)測、信息共享、精準(zhǔn)幫扶機(jī)制。二是扎實(shí)開展“省政府救助平臺”超時(shí)預(yù)警,及時(shí)規(guī)范辦理救助事項(xiàng),實(shí)現(xiàn)監(jiān)測對象應(yīng)幫盡幫,堅(jiān)決守住防止規(guī)模性返貧的底線。三是積極對民政部門、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認(rèn)定的監(jiān)測對象,及時(shí)標(biāo)識,及時(shí)給予醫(yī)療救助。
持續(xù)開展支付方式改革,不斷降低看病就醫(yī)成本。一是持續(xù)推進(jìn)以按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)DRG為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。二是常態(tài)化持續(xù)做好國家談判藥品落地使用工作,加大對談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測。截至目前,我縣累計(jì)參加藥品集采24批次672種,平均降價(jià)幅度57.6%;集采耗材18批次35類,平均降價(jià)幅度84.09%,累計(jì)節(jié)約采購藥品耗材974.34萬元,大大降低了患者看病就醫(yī)的成本。三是持續(xù)加大打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理力度,充分發(fā)揮醫(yī)保基金社會監(jiān)督員作用,2024年聘用全縣各行業(yè)、各領(lǐng)域的18名同志為醫(yī)療保障基金監(jiān)管社會監(jiān)督員,同時(shí)通過綜合運(yùn)用舉報(bào)獎勵、智能監(jiān)控、飛行檢查等手段,加強(qiáng)對“兩定”機(jī)構(gòu)結(jié)算數(shù)據(jù)審核,推進(jìn)基金監(jiān)管制度化常態(tài)化。截至目前,現(xiàn)場共巡視檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)60家,其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)23家,村衛(wèi)生室20家,定點(diǎn)零售藥店17家,追回醫(yī)保基金60.51萬元,牢牢守護(hù)好人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。