2024年，縣醫(yī)保局以“紅色引擎”驅(qū)動醫(yī)保事業(yè)全面提質(zhì)增效，交出了一份亮眼的成績單：獲評省級優(yōu)秀單位，基本醫(yī)保參保率、基金監(jiān)管工作均居全州第一，醫(yī)保資金打包付費首年即實現(xiàn)收支平衡。這一系列突破性成果，是黨建與醫(yī)保業(yè)務深度融合的生動實踐，彰顯了“黨建紅”引領“醫(yī)保藍”的強大動能。

“黨建+制度建設”筑牢醫(yī)保管理根基。縣醫(yī)保局始終將政治建設擺在首位，通過“三會一課”、主題黨日等形式，深入學習習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，筑牢黨員干部“為民服務”的思想根基。同時，完善《內(nèi)部控制管理制度》，開展崗位廉政風險排查，將紀律要求轉化為日常行為準則，打造了一支政治堅定、業(yè)務精湛的醫(yī)保隊伍。

“黨建+政策落實”織密全民保障網(wǎng)絡。在全民參保攻堅中，縣醫(yī)保局以黨員先鋒隊為引領，通過“三年行動”、醫(yī)保政策“五進”、“敲門行動”等活動激發(fā)群眾參保熱情，2024年參保人數(shù)達20.41萬人，參保執(zhí)行率達到100.03%，2025年度也已經(jīng)達到100.79%，連續(xù)兩年位居全州第一。同時，聚焦民生痛點，持續(xù)推進職工門診共濟政策落地，并通過藥品耗材集中帶量采購累計減輕群眾負擔600余萬元。

“黨建+流程優(yōu)化”打造高效便民服務。為破解群眾“看病難”“報銷慢”問題，縣醫(yī)保局以黨員為“排頭兵”，推動醫(yī)保服務“下沉辦”“指尖辦”。以黨員先鋒崗、政務之星評比等機制為導向，樹立“小窗口”服務大民生的意識，全面提升窗口服務意識、業(yè)務能力、服務效能。2024年醫(yī)保窗口共辦理公共服務事項22080件，代辦幫辦醫(yī)保服務事項16325件，好評率均100%。

“黨建+基金監(jiān)管”守護百姓“救命錢”。基金安全是醫(yī)保工作的生命線，縣醫(yī)保局以黨員為監(jiān)管主力軍，結合主題黨日開展基金宣傳50余場次，覆蓋醫(yī)院、藥店、社區(qū)。同時，通過智能審核、現(xiàn)場檢查等手段，2024年基金監(jiān)管日常檢查（含智能監(jiān)管審核）追回和拒付金額為210.58萬元。行政處罰定點醫(yī)藥機構數(shù)6家，行政處罰金額為14.26萬元；形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管格局，為醫(yī)保基金高效使用提供了堅實保障。

“黨建+改革攻堅”探索醫(yī)保可持續(xù)發(fā)展路徑。縣醫(yī)保局深入貫徹落實國家、省、州深化醫(yī)保支付方式改革部署，以醫(yī)保基金打包支付為抓手，創(chuàng)新構建“總額預付、結余留用、超支自付”機制，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體控費增效與服務升級雙突破。2024年醫(yī)保基金支出同比增幅控制在3%以內(nèi)，縣內(nèi)公立醫(yī)療機構住院次均費用下降8.77%，患者滿意度提升至96.2%，初步形成“群眾得實惠、醫(yī)院能發(fā)展、基金可持續(xù)”的良性循環(huán)。

成績的取得，源于黨建“紅色引擎”的驅(qū)動。未來，縣醫(yī)保局將繼續(xù)深化“黨建+醫(yī)保”融合模式，以更優(yōu)服務、更嚴監(jiān)管、更實改革，答好新時代醫(yī)保民生答卷，讓“紅色醫(yī)保”守護群眾健康福祉。